呋塞米是一种利尿剂，其作用机理主要是通过阻断肾脏中的钠钾氯共转运体（NKCC2）来减少肾小管对水钠离子的重吸收，从而增加尿量和排钠排氯。NKCC2是肾小管中一种重要的转运蛋白，负责将钠、钾和氯离子从肾小管中重吸收到血液中，而呋塞米能够选择性地抑制NKCC2的功能，从而使得这些离子无法被重吸收，最终随尿液排出体外。

此外，呋塞米还能促进肾脏中的血流量增加，增强肾小球滤过率，进一步促进钠、钾和水的排泄。同时，呋塞米还能抑制醛固酮在肾小管中的作用，减少钠的重吸收，从而达到利尿和抗高血压的效果。

总之，呋塞米作为一种利尿剂，主要通过阻断钠钾氯共转运体和促进肾脏的血流量增加来增加尿量和排钠排氯，达到降低血压和治疗水肿的效果。